[Ir al contenido]

Child Health Plus (CHPlus)

Padre e hijo jugando a los dinosaurios

Child Health Plus es un programa de salud para los niños de Nueva York. El niño no tiene que ser ciudadano ni residente legal para calificar para CHPlus. La participación en este programa no afectará ningún futuro estatus de inmigración.

Para ser elegibles, deben:

  • Ser menores de 19 años
  • No ser elegibles para Medicaid
  • No tener otra cobertura de seguro de salud
  • Viven en los condados de Brooklyn, el Bronx, Queens, Manhattan, Nassau, Putnam, Staten Island, Suffolk o Westchester

Beneficios que recibe con Empire

Paciente de chequeo médico

Visitas al médico

$0

Pasta y cepillo dentales

Exámenes médicos dentales

$0

Tabla de visión

Exámenes de la vista y lentes

$0

Medicamentos recetados

Medicamentos recetados de bajo costo

$0


No hay copagos para servicios cubiertos, incluyendo:

  • Visitas al médico de atención primaria (PCP)
  • Vacunaciones y consultas médicas de rutina
  • Visitas a especialistas
  • Atención de urgencias
  • Atención de emergencia
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Atención de embarazadas
  • Planificación familiar
  • Atención hospitalaria
  • Terapia física
  • Servicios de terapia del habla y auditiva
  • Atención médica en el área de la salud conductual
  • Servicio por trastornos del espectro autista

Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan.

Creemos que el buen cuidado dental es importante para su salud general. No hay copagos para servicios dentales cubiertos, incluyendo:

  • Limpieza dental dos veces al año
  • Exámenes bucales
  • Radiografías
  • Extracciones
  • Empastes
  • Atención de emergencia
  • Dentaduras (extraíble o parcial)
  • Ortodoncia

Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan.

Empire ofrece cuidado dental a través de LIBERTY Dental, con experiencia en la provisión de servicios dentales de alta calidad. Para encontrar o cambiar un dentista, llame a LIBERTY Dental al 1-833-276-0847, o visite su sitio Web.

Ir a LIBERTY Dental

No hay copagos para los beneficios oftalmológicos cubiertos, incluyendo:

  • Un examen de la vista cada año
  • Lentes por receta cada año
  • Lentes de contacto (si es médicamente necesario)

Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan.

Las miembros embarazadas pueden inscribirse en nuestro programa de recompensas saludables New Baby, New Life℠ y ganar dólares en tarjeta de débito por completar consultas y exámenes médicos.

  • $25 por consulta prenatal en el primer trimestre o dentro de los 42 días a partir de la inscripción en Empire
  • $25 por asistir a la consulta posparto 21 a 56 días después del parto
  • $25 por asistir a un mínimo de seis consultas de servicios prenatales
  • $25 por el examen médico del bebé de dos semanas
  • $25 por asistir a un mínimo de seis exámenes médicos infantiles de rutina antes de los 15 meses de edad

Suscríbase en Internet a Recompensas saludables o llame al 1-877-868-2004.

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con Express Scripts (ESI) para proveerle estos beneficios. No hay copagos por medicamentos cubiertos.

Visite la página de farmacias para encontrar una cerca de usted y ver si se cubre su medicamento.

Ir a la página de Farmacia

Referidos

Algunos servicios necesitan un referido de su médico de atención primaria (PCP) antes de recibir atención. Si necesita un referido, su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) firma un formulario de referido y lo envía a un médico de su plan.

Necesitará un referido de su PCP antes de:

  • Ir a un hospital por un cuadro que no es una emergencia
  • Recibir medicamentos de un médico que no sea su PCP

No necesita un referido para:

  • Atención médica de la mujer
  • Atención de embarazadas
  • Servicios de planificación familiar
  • Servicios de emergencia
  • Servicios de centros de salud en escuelas
  • Servicios de salud conductual y trastornos por abuso de sustancias
  • Ciertos médicos para niños con necesidades especiales de atención médica

Aprobaciones previas

Algunos servicios requieren preaprobación o autorización previa. Esto quiere decir que usted o su médico debe solicitarle a Empire que apruebe esos servicios o beneficios antes de recibirlos.

Necesitará aprobación previa para:

  • Transporte en ambulancia (de emergencia por aire y de no emergencia)
  • Servicios quiroprácticos
  • Pruebas de diagnóstico
  • Equipos médicos duraderos
  • Servicios para la insuficiencia renal en estado terminal
  • Servicios de salud en el hogar a largo plazo para las personas menores de 20 años
  • Servicios de cuidados terminales
  • Pacientes internados para atención aguda
  • Ciertos medicamentos
  • Servicios de rehabilitación en salud mental
  • Servicios de enfermera/partera
  • Servicios de trasplante de órganos
  • Los servicios de pacientes ambulatorios, incluyendo la terapia física, terapia ocupacional, terapia del habla y procedimientos quirúrgicos
  • Los servicios médicos, tales como evaluaciones, tratamientos y servicios quirúrgicos
  • Servicios podiátricos
  • Servicios de cuidado posteriores a la estabilización
  • Servicios de radiología
  • Servicios de rehabilitación: terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla

¿Ya es miembro? Nos alegra que haya elegido a Empire.

Madre besando a su hija

Queremos que comprenda sus beneficios y reciba la mejor atención posible. Estos son algunos recursos que le pueden ayudar.

Manual del miembro

Puede encontrar en su manual del miembro información detallada sobre los beneficios.

Centros de servicio comunitario

Le ayudaremos para que usted y su familia obtengan todos los beneficios que necesitan para mantenerse saludables. Venga a hablar con nosotros en cualquiera de nuestros centros de servicios comunitarios.

Encontrar el centro más cercano

Servicios para Miembros

Si tiene preguntas, llame a Servicios para Miembros al 1-800-300-8181 (TTY 711). Nuestro equipo está disponible de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. y sábado de 9 a. m. a 5 p. m. También puede ingresar a su cuenta y enviarnos un mensaje en cualquier momento.

Envíenos un mensaje

24/7 NurseLine

Lo mismo si son las 3 a. m. o una tarde de domingo, los problemas de salud pueden suceder. Es por eso que siempre puede llamar a nuestra 24/7 NurseLine y hablar directamente con un enfermero. Llame al 1-800-300-8181 (TTY: 711) en cualquier momento del día o la noche.

 
 
Ilustración de NurseLine

24/7 NurseLine

Lo mismo si son las 3 a. m. o una tarde de domingo, los problemas de salud pueden suceder. Es por eso que siempre puede llamar a nuestra 24/7 NurseLine y hablar directamente con un enfermero. Llame al 1-800-300-8181 (TTY: 711) en cualquier momento del día o la noche.

Pagar su prima

Realizar un pago