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Plan Essential

Hombre joven en Williamsburg
El Plan Essential es un plan de salud en Nueva York para personas de ingresos limitados, pero que no califican para Medicaid. Puede ser elegible para el Plan Essential a través de Empire si usted:

  • Tiene entre 19 y 64 años
  • Viven en los condados de Brooklyn, el Bronx, Queens, Manhattan, Staten Island, Nassau o Putnam
  • No son elegibles para Medicaid o Child Health Plus
  • No son elegibles para cobertura esencial mínima

No tiene que ser un ciudadano estadounidense o residente legal para calificar para el Plan Essential. La participación en este programa no afectará ningún futuro estatus de inmigración.

Beneficios que recibe con Empire

Paciente de chequeo médico

Visitas al médico

Enfermero(a)

Estancias hospitalarias

Medicamentos recetados

Medicamentos recetados

Hay cuatro versiones del Plan Essential. Algunos beneficios varían según el plan en el que esté.

  • Visitas al médico de atención primaria (PCP)
  • Vacunaciones y consultas médicas de rutina
  • Visitas a especialistas
  • Atención de urgencias
  • Atención de emergencia
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Atención de embarazadas
  • Planificación familiar
  • Atención hospitalaria
  • Terapia física
  • Atención médica en el área de la salud conductual

Es posible que su plan tenga copagos para los servicios cubiertos. Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan.

Encontrar un doctor

Si su plan incluye servicios dentales, usted puede obtener:

  • Limpieza dental dos veces al año
  • Exámenes bucales
  • Radiografías
  • Extracciones
  • Empastes
  • Atención de emergencia
  • Dentaduras (extraíble o parcial)
  • Ortodoncia

Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan. Es posible que su plan tenga copagos para los servicios cubiertos.

Los beneficios odontológicos se ofrecen a través de Liberty Dental. Para encontrar o cambiar un dentista, llame a LIBERTY Dental al 1-833-276-0847, o visite su sitio web.

Ir a Liberty Dental

Si su plan incluye servicios oftalmológicos, usted puede obtener:

  • Un examen de la vista cada año
  • Lentes o lentes de contactos por receta cada año

Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan. Es posible que su plan tenga copagos para los servicios cubiertos.

Encuentre un proveedor de atención oftalmológica

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con IngenioRx para suministrarle estos beneficios. Su plan puede tener copagos para medicamentos recetados. Revise su manual para ver más información acerca de los copagos.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y verificar si su medicina está en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL).

Ir a la página de Farmacia

Calculador de costos de tratamientos

Calcule el costo de su tratamiento

Entendemos que necesita un panorama completo para tomar decisiones sobre la atención médica. Cuidarse es más fácil cuando sabe cuánto cuesta. Nuestro calculador de costos de tratamiento puede darle un presupuesto de los costos de su bolsillo para muchos servicios usuales. Utilice esta herramienta para:

  • Obtener un presupuesto para tratamientos y servicios usuales
  • Comparar los costos de uno o más proveedores
  • Imprimir o guardar presupuestos
  • Revisar los cálculos de costos de tratamientos anteriores

Cómo usar el calculador de costos de tratamientos

  1. Ingrese y vaya al Calculador de costos de tratamientos
  2. Seleccione el miembro
  3. Seleccione el tratamiento
  4. Seleccione su proveedor (saltar si no hay proveedor)
  5. Revise, imprima o guarde el presupuesto

¿Ya es miembro? Nos alegra que haya elegido a Empire.

Mujeres caminando en el otoño
Queremos que comprenda sus beneficios y reciba la mejor atención posible. Estos son algunos recursos que le pueden ayudar:

Manual del miembro

Puede encontrar en su manual del miembro información detallada sobre los beneficios.

Plan Essential 1

Plan Essential 1 con servicios oftalmológicos y odontológicos

Plan Essential 2

Plan Essential 2 con servicios oftalmológicos y odontológicos

Plan Essential 3

Plan Essential 4

Centros de servicio comunitario

Le ayudaremos para que usted y su familia obtengan todos los beneficios que necesitan para mantenerse saludables. Venga a hablar con nosotros en cualquiera de nuestros centros de servicios comunitarios.

Encontrar el centro más cercano

Servicios para Miembros

Si tiene preguntas, llame a Servicios para Miembros al 1-800-300-8181 (TTY 711). Nuestro equipo está disponible de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. y sábado de 9 a. m. a 5 p. m. También puede ingresar a su cuenta y enviarnos un mensaje en cualquier momento.

Envíenos un mensaje

24/7 NurseLine

Lo mismo si son las 3 a. m. o una tarde de domingo, los problemas de salud pueden suceder. Es por eso que siempre puede llamar a nuestra 24/7 NurseLine y hablar directamente con un enfermero. Llame al 1-800-300-8181 (TTY: 711) en cualquier momento del día o la noche.

 
 
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