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Plan Health and Recovery (HARP)

Familia caminando en NYC

HARP es el Plan Health and Recovery de Empire. Este tipo de plan le ofrece a los miembros sus beneficios de atención médica regular de Medicaid, además de atención adicional para necesidades de salud conductual, tales como servicios de tratamientos para trastornos mentales y por abuso de sustancias.

Usted pudiera ser elegible para HARP a través de Empire si:

  • Tiene 21 años o más
  • Viven en los condados de Brooklyn, el Bronx, Queens, Manhattan, Staten Island, Nassau o Putnam
  • Están inscritos en Medicaid
  • Les han diagnosticado trastornos graves de salud mental o trastornos por consumo de drogas

Beneficios que recibe con Empire

Paciente de chequeo médico

Visitas al médico

Medicamentos recetados

Medicamentos recetados de bajo costo

Coordinador de atención

Un útil coordinador de atención


No hay copagos por los servicios cubiertos

  • Visitas al médico de atención primaria (PCP)
  • Vacunaciones y consultas médicas de rutina
  • Visitas a especialistas
  • Atención de urgencias
  • Atención de emergencia
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Atención de embarazadas
  • Planificación familiar
  • Atención hospitalaria
  • Terapia física
  • Servicios de terapia del habla y auditiva
  • Atención médica en el área de la salud conductual (servicios para trastornos mentales y de abuso de sustancias)
  • Servicios para dejar de fumar
  • Servicios de atención médica a domicilio
  • Manejo de asma, diabetes y otras enfermedades

Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan.

Encontrar un doctor

Creemos que un buen cuidado dental es importante para su salud general. No hay copagos para servicios dentales cubiertos, incluyendo:

  • Limpieza dental dos veces al año
  • Exámenes bucales
  • Radiografías
  • Extracciones
  • Empastes
  • Atención de emergencia
  • Dentaduras (extraíble o parcial)
  • Ortodoncia

Empire ofrece cuidado dental a través de LIBERTY Dental, con experiencia en la provisión de servicios dentales de alta calidad. Para encontrar o cambiar un dentista, llame a LIBERTY Dental al 1-833-276-0847, o visite su sitio Web.

Ir a LIBERTY Dental

No hay copagos para la atención oftalmológica cubierta, incluyendo:

  • Un examen de la vista cada dos años
  • Lentes recetados cada dos años

Vea su Manual del miembro para una lista completa de beneficios de atención oftalmológica de su plan.

Directorio de proveedores de servicios oftalmológicos de Medicaid

Usted puede obtener transporte gratis a sus citas médicas. Usted o su proveedor deben llamar para programar su transporte, al menos tres días antes de su cita.

Llame a Medical Answering Services (MAS), al 1-800-850-5340

Usted necesitará:

  • Su número de identificación de Medicaid
  • La fecha y hora de su cita
  • La dirección adonde va
  • El nombre del médico que va a consultar

¿Está embarazada? Suscríbase en nuestro programa de recompensas saludables New Baby, New Life℠ y gane dólares en tarjeta de débito por completar consultas y exámenes médicos.

  • $25 por consulta prenatal en el primer trimestre o dentro de los 42 días a partir de la inscripción en Empire
  • $25 por asistir a la consulta posparto 21 a 56 días después del parto
  • $25 por asistir a un mínimo de seis consultas de servicios prenatales
  • $25 por el examen médico del bebé de dos semanas
  • $25 por asistir a un mínimo de seis exámenes médicos infantiles de rutina antes de los 15 meses de edad

Suscríbase en Internet a Recompensas saludables o llame al 1-877-868-2004.

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con Express Scripts (ESI) para proveerle estos beneficios.

Su copago para medicamentos será de $3 por medicamentos de marca y $1 por medicamentos genéricos. Las mujeres embarazadas no tienen copagos.

Visite la página de farmacias para encontrar una cerca de usted y ver si se cubre su medicamento.

Ir a la página de Farmacia

Hay algunos tratamientos y servicios para los que necesita obtener aprobación antes de recibirlos, a fin de poder continuar recibiéndolos. Esto se conoce como autorización previa. Usted o alguien en quien confía pueden solicitarlo. Los tratamientos y servicios siguientes deben ser aprobados antes de recibirlos:

  • Algunas cirugías ambulatorias
  • Quimioterapia
  • Diálisis
  • Equipos médicos duraderos
  • Evaluación y terapia de hormonas de crecimiento
  • Aparatos auditivos digitales
  • Cuidados en el hogar
  • Terapia con oxígeno hiperbárico
  • Servicios a pacientes internados
  • Litotricia
  • Transporte aéreo que no es de emergencia
  • Servicios de obstetricia (excepto los servicios de planificación familiar)
  • Equipos de oxígeno - terapia respiratoria
  • Prótesis y ortótica
  • Algunos medicamentos
  • Evaluación de trasplantes

Ayuda con la salud mental y emocional

La atención médica en el área de la salud conductual incluye servicios de salud conductual y de tratamiento por abuso de sustancias. Usted puede tener acceso a servicios que le pueden ayudar con su salud emocional. También puede obtener ayuda con problemas con el alcohol o abuso de otras sustancias.

Atención médica en el área de la salud conductual y Servicios en la comunidad y el hogar (BH HCBS)

Como miembro de Empire HARP, puede obtener servicios especializados para ayudarle a lograr sus objetivos de salud. Estos servicios son denominados servicios en la comunidad y el hogar (HCBS, siglas en inglés) para la salud conductual. Estos servicios pueden ayudarle a mantenerse fuera del hospital y vivir en la comunidad. Algunos servicios pueden ayudarle a alcanzar sus metas de empleo, educación y otras esferas de su vida que desea mejorar, como por ejemplo:

  • Encontrar vivienda
  • Llevar una vida independiente
  • Encontrar trabajo
  • Regresar a la escuela
  • Controlar el estrés
  • Evitar crisis
  • Obtener ayuda de personas que han tenido la experiencia

Administración de la atención médica a domicilio

También puede obtener un coordinador de atención que garantizará que usted reciba los servicios sociales, médicos y de salud conductual que necesita. Pueden ayudarle a programar citas, encontrar vivienda, recibir donaciones de alimentos, y más.

Para más información, llame al 1-888-830-4300 y pida hablar con un administrador de casos.

No hay copagos por los servicios cubiertos. Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan.

¿Ya es miembro? Nos alegra que haya elegido a Empire.

Queremos que comprenda sus beneficios y reciba la mejor atención posible. Estos son algunos recursos que le pueden ayudar.

Manual del miembro

Puede encontrar en su manual del miembro información detallada sobre los beneficios.

Servicios para Miembros

Si tiene preguntas, llame a Servicios para Miembros al 1-800-300-8181 (TTY 711). Nuestro equipo está disponible de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. y sábado de 9 a. m. a 5 p. m. También puede ingresar a su cuenta y enviarnos un mensaje en cualquier momento.

Envíenos un mensaje

24/7 NurseLine

Lo mismo si son las 3 a. m. o una tarde de domingo, los problemas de salud pueden suceder. Es por eso que siempre puede llamar a nuestra 24/7 NurseLine y hablar directamente con un enfermero. Llame al 1-800-300-8181 (TTY: 711) en cualquier momento del día o la noche.

 
 
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