Plan Health and Recovery (HARP)

No hay copagos por los servicios cubiertos

• Visitas al médico de atención primaria (PCP)
• Vacunaciones y consultas médicas de rutina
• Visitas a especialistas
• Atención de urgencias
• Atención de emergencia
• Servicios de laboratorio y radiografías
• Atención de embarazadas
• Planificación familiar
• Atención hospitalaria
• Terapia física
• Servicios de terapia del habla y auditiva
• Atención médica en el área de la salud conductual (servicios para trastornos mentales y de abuso de sustancias)
• Servicios para dejar de fumar
• Servicios de atención médica a domicilio
• Manejo de asma, diabetes y otras enfermedades

Consulte su manual del miembro para ver una lista completa de los beneficios de su plan.

Creemos que un buen cuidado dental es importante para su salud general. No hay copagos para servicios dentales cubiertos, incluyendo:

• Limpieza dental dos veces al año
• Exámenes bucales
• Radiografías
• Extracciones
• Empastes
• Atención de emergencia
• Dentaduras (extraíble o parcial)
• Ortodoncia

Empire ofrece cuidado dental a través de LIBERTY Dental, con experiencia en la provisión de servicios dentales de alta calidad. Para encontrar o cambiar un dentista, llame a LIBERTY Dental al 1-833-276-0847, o visite su sitio Web.

No hay copagos para la atención oftalmológica cubierta, incluyendo:

• Un examen de la vista cada dos años
• Lentes recetados cada dos años

Vea su Manual del miembro para una lista completa de beneficios de atención oftalmológica de su plan.

Usted puede obtener transporte gratis a sus citas médicas. Usted o su proveedor deben llamar para programar su transporte, al menos tres días antes de su cita.

Llame a Medical Answering Services (MAS), al 1-800-850-5340

Usted necesitará:

• Su número de identificación de Medicaid
• La fecha y hora de su cita
• La dirección adonde va
• El nombre del médico que va a consultar

¿Está embarazada? Suscríbase en nuestro programa de recompensas saludables New Baby, New Life℠ y gane dólares en tarjeta de débito por completar consultas y exámenes médicos.

• $25 por consulta prenatal en el primer trimestre o dentro de los 42 días a partir de la inscripción en Empire
• $25 por asistir a la consulta posparto 21 a 56 días después del parto
• $25 por asistir a un mínimo de seis consultas de servicios prenatales
• $25 por el examen médico del bebé de dos semanas
• $25 por asistir a un mínimo de seis exámenes médicos infantiles de rutina antes de los 15 meses de edad

Suscríbase en Internet a Recompensas saludables o llame al 1-877-868-2004.

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con IngenioRx para suministrarle estos beneficios.

Su copago para medicamentos será de $3 por medicamentos de marca y $1 por medicamentos genéricos. Las mujeres embarazadas no tienen copagos.

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y verificar si su medicina está en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL).

Hay algunos tratamientos y servicios para los que necesita obtener aprobación antes de recibirlos, a fin de poder continuar recibiéndolos. Esto se conoce como autorización previa. Usted o alguien en quien confía pueden solicitarlo. Los tratamientos y servicios siguientes deben ser aprobados antes de recibirlos:

• Algunas cirugías ambulatorias
• Quimioterapia
• Diálisis
• Equipos médicos duraderos
• Evaluación y terapia de hormonas de crecimiento
• Aparatos auditivos digitales
• Cuidados en el hogar
• Terapia con oxígeno hiperbárico
• Servicios a pacientes internados
• Litotricia
• Transporte aéreo que no es de emergencia
• Servicios de obstetricia (excepto los servicios de planificación familiar)
• Equipos de oxígeno - terapia respiratoria
• Prótesis y ortótica
• Algunos medicamentos
• Evaluación de trasplantes

Los servicios In Lieu of Services (ILS) son otros servicios de salud conductual y física que usted podría recibir en lugar de aquellos cubiertos por su plan estatal de Medicaid. Servicios ILS

• Son sustituciones más económicas de establecimientos y servicios cubiertos.
• Son aprobados por el estado.
• Nos permiten ofrecerle más opciones para su atención.

Para obtener más información acerca de qué son los servicios ILS y cuáles ofrecemos, visite Departamento de Salud del Estado de Nueva York .