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Medicaid Advantage Plus (MAP)

hombre con cuidador

ID DE BCBS

Una tarjeta

Marcando

Un número

Sombrilla

Un plan

El plan Medicare Advantage Plus es un plan de Cuidado administrado a largo plazo para personas que tienen tanto Medicaid como Medicare. Este plan ayuda a personas que necesitan servicios de salud y de cuidado médico a largo plazo, como atención en el hogar y cuidado personal, a fin de permanecer en su hogar y en la comunidad por tanto tiempo como sea posible. Usted recibirá del plan MAP sus beneficios de atención en el hogar y los servicios de cuidado a largo plazo de Medicaid, además de sus servicios de Medicare.
 
MAP contribuye a que todos sus beneficios funcionen mejor para usted, al coordinar sus cuidados y servicios, de modo que usted tendrá:

  • Una tarjeta tanto para sus beneficios de Empire Medicaid como de Medicare.
  • Un número al que llamar para ayudar con la obtención de servicios, medicamentos o para respuesta a sus preguntas sobre sus beneficios: 1-800-950-7679 (TTY 711)
  • Un plan para que le sea más fácil obtener los servicios que necesita, cuando los necesite.

Cuando usted se une a Medicaid Advantage Plus, también debe inscribirse con Empire Medicare.

Ver planes de Empire Medicare

 

¿Es MAP apropiado para usted?

Usted es elegible para inscribirse en MAP si:

  • Tiene 18 años o más.
  • Es elegible tanto para Medicaid como Medicare.
  • Vive en Brooklyn, el Bronx, Manhattan, Queens o Staten Island.
  • Tiene una enfermedad crónica o una discapacidad, conforme una evaluación, que le hace clínicamente elegible para inscripción.
  • Es elegible para un nivel de cuidados de residencia para personas mayores al momento de inscribirse.
  • Vive en una residencia calificada para personas mayores.
  • Tiene una enfermedad crónica o discapacidad que le hace elegible para servicios usualmente proporcionados en un residencia para personas mayores.
  • Es capaz de permanecer en su casa de manera segura, en el momento que se unió al plan.
  • Se espera que necesite uno o más de los siguientes servicios durante al menos 120 días consecutivos desde la fecha en que se unió a nuestro plan:
    • Servicios de enfermería en el hogar
    • Terapias en el hogar
    • servicios de asistente médico a domicilio
    • Servicios de asistencia personal en el hogar
    • Cuidado diurno para adultos
    • Servicios de Asistencia Personal dirigido por el Consumidor (CDPAS)
    • Enfermería privada

Llame al 1-800-950-7679 (TTY 711) para obtener más información acerca de MAP y sobre cómo inscribirse en Empire.

Lo que obtiene con Empire MAP

Imagen de cepillo dental MAP

Cuidado dental

Imagen de carta ocular MAP

Servicios oftalmológicos

Imagen de auto MAP

Transporte de no emergencia

Coordinador de atención de MAP

Administración de cuidados


Servicios cubiertos

Usted mantiene todos sus beneficios actuales de Medicaid cuando se une a nuestro plan. A continuación verá una lista de los servicios de Empire MAP para los cuales usted podría ser elegible. Estos beneficios están cubiertos cuando usted se une a nuestro programa MAP, de manera que nunca tendrá ningún copago, salvo por los aplicables a artículos de farmacia. Los servicios incluyen:

  • Cuidado diurno para adultos
  • Administración de cuidados
  • Dentista
  • Equipo médico duradero no cubierto por Medicare
  • Suplementos enterales y parenterales
  • Planificación familiar
  • Ayudas auditivas/baterías para ayudas auditivas
  • Atención médica a domicilio no cubierta por Medicare
  • Cuidados de salud mental para paciente hospitalizado por más de los 190 días de límite de por vida de Medicare.
  • Comidas (a domicilio o en congregaciones)
  • Servicios médicos sociales
  • Suministros médicos/quirúrgicos
  • Transporte de no emergencia
  • Cuidados de residencia para personas mayores no cubiertos por Medicare (si es elegible para que Medicaid los cubra)
  • Consejos nutricionales
  • Asistencia personal
  • Sistema personal de respuesta a emergencias
  • Enfermería privada
  • Cuidado social diurno
  • Apoyos sociales y modificaciones en el hogar
  • Visión

Servicios coordinados de beneficios de Medicare

Los servicios coordinados son aquellos servicios cubiertos mediante el pago por servicio de Medicaid o Medicare. Su coordinador de atención está para ayudarle en la programación y coordinación de estos servicios:

  • Hospitalización
  • Cuidados médicos
  • Atención de médicos especialistas
  • Atención preventiva
  • Atención de emergencia
  • Exámenes de laboratorio y radiografías
  • Medicamentos recetados
  • Servicios de salud conductual

Cuando usted se une a Medicaid Advantage Plus, también debe inscribirse con Empire Medicare.

Ver a doctores de Medicare

Gastos mensuales

Si su ingreso mensual supera los límites de Medicaid, usted puede gastar la diferencia. Servicios sociales revisará sus ingresos antes de que usted se una a Empire MAP y decidirá si usted debe gastar parte de su ingreso mensual a fin de satisfacer los requisitos de Medicaid.

Aprobaciones previas

Para algunos servicios cubiertos, es posible que usted necesite una orden de un médico y/o autorización previa de Empire antes de recibirlos. Su coordinador de atención puede ayudarle a obtener estos servicios:

  • Cuidado diurno para adultos
  • Audiología/ayudas auditivas
  • Dentales (no se necesita aprobación para recibir cuidado dental de rutina).
  • Equipos médicos duraderos
  • Atención médica a domicilio
  • Servicio de comida a domicilio
  • Servicios médicos sociales
  • Transporte de no emergencia
  • Cuidados de residencia para personas mayores
  • Consejos nutricionales
  • Optometría/lentes
  • Asistencia personal
  • Sistema personal de respuesta a emergencias
  • Podiatría
  • Enfermería privada
  • Cuidado social diurno
  • Apoyo social y de su entorno

Servicios de planificación familiar

Los miembros de Medicaid Advantage Plus pueden consultar con cualquier doctor o clínica de Medicaid que preste servicios de planificación familiar. Usted no necesita un referido de su médico de atención primaria.

¿Ya es miembro? Nos alegra que haya elegido a Empire.

¿Ya es miembro? Nos alegra que haya elegido a Empire.

Queremos que comprenda sus beneficios y reciba la mejor atención posible. Estos son algunos recursos que le pueden ayudar.

Manual del miembro

Puede encontrar en su manual del miembro información detallada sobre los beneficios.
 
Manual del miembro de Medicaid Advantage Plus - Inglés (Próximamente)
Manual del miembro de Medicaid Advantage Plus - Español (Próximamente)
Manual del miembro de Medicaid Advantage Plus - Chino (Próximamente)
Manual del miembro de Medicaid Advantage Plus - Coreano (Próximamente)
Manual del miembro de Medicaid Advantage Plus - Ruso (Próximamente)
 

Coordinador de cuidado personal

Su coordinador de atención responderá a sus preguntas y trabajará con sus proveedores, para garantizar que usted reciba la atención correcta, en el momento preciso. Para comunicarse con su coordinador de atención, llame a Servicios para Miembros al 1-800-950-7679 (TTY 711). Puede llamar lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del Este, sábado de 9 a. m.  5 p. m., hora del Este.
 

24/7 NurseLine

Si tiene preguntas médicas y no puede comunicarse con su coordinador de atención, siempre puede llamar a nuestra línea de ayuda 24/7 NurseLine y hablar directamente con un(a) enfermero(a). Llame al 1-800-950-7679 (TTY: 711) en cualquier momento del día o la noche.